隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張性頭痛成為困擾都市人的一種常見病癥，其發(fā)病率之高可謂頭痛之最，占頭痛患者的80%之多。緊張性頭痛發(fā)生后，如果治療不當(dāng)，常使病情遷延不愈，影響工作和生活。

　　朱建貴介紹說，緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛。主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感�；颊叩膬深~側(cè)、后枕部、頭頂部或全頭部出現(xiàn)疼痛，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)后頸、肩部肌肉有壓痛點(diǎn)，有時(shí)可以摸到一個(gè)或多個(gè)肌肉硬結(jié)，顯示頸肌正處于收縮狀態(tài)。頭痛的形態(tài)是鈍痛、脹痛，有壓迫感，有時(shí)像是被緊緊箍住一般。頭痛的強(qiáng)度為輕至中度，一般不需要臥床休息，也不至于影響日常生活。過度集中精神(如看文件、打電腦等)時(shí)會(huì)加劇頭痛。

　　大部分患緊張性頭痛的人都是長(zhǎng)期伏案工作或重復(fù)一些刻板動(dòng)作的“辦公室人士”。進(jìn)行計(jì)算機(jī)工作，精細(xì)手工工作和使用顯微鏡的人都屬于此列。由于頭、頸、肩胛帶的姿勢(shì)不良、屈頸，很容易等造成慢性、持久的頸部肌肉收縮，從而引起頭痛。

　　多重誘因?qū)е戮o張性頭痛
　　緊張性頭痛發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)。概括起來有以下幾種。

　�、亠B周肌肉疾患和中樞敏化及調(diào)節(jié)功能障礙。

　�、诮箲]、抑郁等不良心理因素與長(zhǎng)期頭痛相互影響。

　　③血小板功能異常及中樞單胺能神經(jīng)系統(tǒng)功能改變;椎2基底動(dòng)脈血流速度改變。

　�、芡从X中樞受損。

　�、蓊^項(xiàng)和肩胛骨長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)，遺傳、感染、服用某些藥物、吸煙、飲酒、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。

　　朱建貴介紹說，由于壓力帶來的應(yīng)激和焦慮在緊張性頭痛的發(fā)病中引起一定作用，許多緊張性頭痛患者處于長(zhǎng)期的慢性焦慮、憂郁等顯著的情緒緊張狀態(tài)中。

　　女性患緊張性頭痛的概率更大，男性和女性患上緊張性頭痛的概率是40：60。特別是當(dāng)女性月經(jīng)來潮或更年期時(shí)，發(fā)生緊張性頭痛的可能性很高。

　　朱建貴說，患緊張性頭痛的病人在頭痛時(shí)，常伴有失眠、煩躁、易激動(dòng)、抑郁、記憶功能減退等癥狀，有時(shí)與神經(jīng)衰弱性頭痛不易區(qū)分，這時(shí)就應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。神經(jīng)衰弱性頭痛一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，而緊張性頭痛，體檢時(shí)常可發(fā)現(xiàn)頸、肩、背部肌肉緊張，觸壓該部時(shí)有明顯酸痛感覺。若由于頸椎病變，外傷和頭頸部附近組織器官如眼、耳、鼻、喉、牙齒及頭皮和顱骨病變刺激導(dǎo)致了繼發(fā)性緊張性頭痛，則可出現(xiàn)頭、面部的局部病征。對(duì)于長(zhǎng)期慢性頭痛而各項(xiàng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)考慮為緊張性頭痛，該頭痛除和偏頭痛區(qū)別外，還應(yīng)該與枕寰部、頸椎、椎旁等頸部器質(zhì)性病變引起的頭后部疼痛、神經(jīng)衰弱、癔病、各種內(nèi)臟疾病等引起的長(zhǎng)時(shí)間頭痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緊張性頭痛加以區(qū)別。

　　治療已成體系
　　由于緊張性頭痛發(fā)病機(jī)制未完全明了，目前尚缺乏對(duì)緊張性頭痛有針對(duì)性的特效治療藥物，大致分為發(fā)作期用藥和預(yù)防用藥。輕度緊張性頭痛的患者大多不用治療，只有當(dāng)頭痛影響工作、生活時(shí)才需要就診。發(fā)作期用藥主要包括非甾體類止痛劑、麻醉性止痛藥和肌肉松弛劑三類。預(yù)防用藥主要有抗抑郁藥等。臨床上還采用心理、行為、物理等療法，但由于其頭痛病因復(fù)雜，機(jī)理不清，臨床表現(xiàn)多種多樣，療效尚不令人滿意。

　　朱建貴介紹說，中醫(yī)對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)由來已久，已經(jīng)形成了比較完整的體系。目前，中醫(yī)學(xué)對(duì)緊張性頭痛的病因病機(jī)從外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面立論。外感多因起居不慎、坐臥當(dāng)風(fēng)等感受六淫之邪，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻礙脈絡(luò)而致頭痛。內(nèi)傷所致主要與肝、脾、腎三臟病變及淤血有關(guān)。腦為髓之海，腦依賴肝腎精血及脾腎運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋�以濡養(yǎng)，故肝、脾、腎病影響于腦而致頭痛。

　　中醫(yī)藥治療頭痛，歷史悠久，方法活潑多樣，療效肯定。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院在已故著名老中醫(yī)趙金鐸治療頭痛臨床經(jīng)驗(yàn)上，初步總結(jié)出了緊張性頭痛以肝臟為病位中心，以氣血痰熱風(fēng)寒虛為病機(jī)重點(diǎn)，即肝郁、肝火、肝風(fēng)、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化可致頭痛，當(dāng)分別施以疏、清、平、溫、化、補(bǔ)諸法，和肝而治之。通過臨床驗(yàn)證，進(jìn)一步將病機(jī)優(yōu)化為風(fēng)、火、痰、淤，分別采用平肝熄風(fēng)、清肝瀉火、疏肝化痰、疏肝活血的治法和相應(yīng)的方藥，已取得了令人滿意的效果。