前不久，在全國(guó)“安全用藥”的媒體見面會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院的風(fēng)濕病專家指出，個(gè)體化用藥和嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證是降低非甾體類抗炎藥副作用的關(guān)鍵。

　　非甾體類抗炎藥物在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有了百余年的歷史，廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他怠慢性疼痛的治療。非甾體類抗炎藥副作用主要涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中心血管事件和腸胃道出血的病例報(bào)告所占比例很小。

　　專家指出，要合理使用非甾體類抗炎藥物，是在保證治療效果的同時(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，而不是禁用非甾體類抗炎藥物。針對(duì)非甾體類抗炎藥物可能產(chǎn)生的副作用，目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)提出應(yīng)用腸溶片，使藥物在腸內(nèi)溶解，避免對(duì)胃粘膜的直接刺激，改變給藥途徑，如使用外用劑型、餐后服用、直立位服藥及個(gè)體化治療等對(duì)策。對(duì)急性疼痛的治療，非處方非甾體類抗炎藥物在低劑量、間斷性、短期用藥的情況下，風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。

　　“全耐藥細(xì)菌”露臉，抗菌藥物濫用再敲警鐘。

　　日前，福建省泉州市第一醫(yī)院從一腎結(jié)石術(shù)后患者的尿液中分離出一株致病細(xì)菌，經(jīng)國(guó)際上細(xì)菌鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)——法國(guó)生物梅生埃API20NE鑒定卡鑒定為“全耐藥細(xì)菌”。此為“全耐藥細(xì)菌”在我國(guó)的首次露臉。

　　由于抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐抗菌藥物的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，臨床上經(jīng)常分離出耐多種常用抗菌藥物的細(xì)菌，使相關(guān)感染的治療非常困難。目前，國(guó)際上出現(xiàn)了耐全部常用藥物的細(xì)菌，稱之為“全耐藥細(xì)菌”，但我國(guó)尚無(wú)正式報(bào)道。而來(lái)自泉州的這則消息，意味著“全耐藥細(xì)菌”在我國(guó)的首次露臉，這無(wú)疑是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。在此之前，我們關(guān)注更多的是抗菌藥物濫用會(huì)使身體器官受損。而現(xiàn)在，另一個(gè)更為嚴(yán)峻的問(wèn)題又在向我們逼近，這就是因?yàn)E用抗生素而破壞體內(nèi)的正常菌群，最終使病菌耐藥性增強(qiáng)而導(dǎo)致疾病無(wú)藥可治。查出了疾病的來(lái)龍去脈，也查出了病菌的前因后果，卻只能眼睜睜看著病菌肆虐而束手無(wú)“藥”，這是多么可怕的情形。

　　泉州市第一醫(yī)院分離出的該株“全耐藥細(xì)菌”，再次敲響了抗菌藥物濫用的警鐘，提醒臨床醫(yī)師和全社會(huì)要重視和積極合理使用抗菌藥物，否則會(huì)給社會(huì)和患者帶來(lái)極為嚴(yán)重的后果。

　　長(zhǎng)期服用孕三烯酮會(huì)增加冠心病危險(xiǎn)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用孕三烯酮藥物患者的雌二醇水平和骨密度大為降低，對(duì)血脂代謝有不利影響。

　　孕三烯酮是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的主要藥物，但使用不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)一些副作用。為了探討孕三烯酮應(yīng)用的安全性，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科選擇經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者56例，按年齡劃分為兩組。Ⅰ組年齡為20-39歲，Ⅱ組年齡為40-45歲。兩組患者服藥6個(gè)月時(shí)與服藥前相比，雌二醇水平顯著下降，甘油三酯、血清膽固醇均略有升高。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，服藥6個(gè)月時(shí)，患者第1-4腰椎的骨密度值較服藥前降低，Ⅰ組骨丟失率為4.7%，Ⅱ組為6，1%，停藥6個(gè)月后骨密度值能夠上升，但不能完全恢復(fù)到服藥前水平�；颊咄Ｋ�12個(gè)月后，骨密度值基本接近服藥前水平，其變化數(shù)值與年齡有關(guān)。

　　雌二醇可以刺激肝臟內(nèi)膽固醇代謝酶的合成，改善血脂成分。雌二醇水平降低可引起血脂和體內(nèi)膽固醇水平的升高，使冠心病的危險(xiǎn)因素增加。為此，專家建議，患者在服藥前和服藥時(shí)最好加用一些合鈣、磷的礦物質(zhì)，以緩解其副作用;長(zhǎng)期服用，還要注意對(duì)血脂代謝的監(jiān)測(cè)。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）