近日，一條“被跨省”調查的醫(yī)生微博鬧得沸沸揚揚。由于廣州某醫(yī)生在微博里談到“皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉，表皮壞死、真皮纖維增生，毀容基本確定”，而被跨省調查�？茖W的真相應該是怎么樣的？小傷口處理可以用紅汞和云南白藥嗎？我們請專家來談一下他們的看法。

小傷口的臨時處理

朱頡醫(yī)生進一步解釋說，對于醫(yī)生來說，小傷口的處理有標準化程序。如果老百姓意外受傷流血，可以馬上用干凈的紗布，覆蓋在傷口上，適當加壓包扎止血，防止加重感染的可能，然后盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。如果身邊確實無法找到干凈紗布，那么選擇相對干凈的毛巾壓迫也可。

如果是比較淺的皮外傷，無需送院的，那么可以在家里先用生理鹽水清洗，沒有生理鹽水的可以用煮開攤涼的溫開水或涼開水清洗，把泥沙、衣物纖維等 污物清洗掉，有條件的可以選擇濃度低的安爾碘、碘伏、新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，清洗完后，如果滲面沒有明顯的滲血，建議傷口暴露，這樣更容易愈合。有的 老百姓喜歡在傷口上覆蓋紗布，其實如果傷口有滲液的話，新生的組織就容易長到緊貼傷口的紗布眼里，這樣換藥的時候，撕下紗布就等于撕開新生組織，疼痛非 常。確實需要覆蓋傷口的話，可以選擇噴霧型的高分子抗菌膜，它噴出來的是肉眼看不見的高分子，直徑與細菌的直徑差不多，噴灑在皮膚的表面，能夠有效阻擋細 菌�，F在頭面部的小裂口，也可以選擇醫(yī)用膠，無需縫合，使用非常方便。

粉劑止血不如壓迫止血

意外受傷了，如果傷口較小，流血不多，有些老百姓隨手就抓一把香灰、煙絲、炭灰、甚至泥沙等撒在傷口上止血。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診外科朱頡醫(yī)生說，如果單從止血的功效而言，這些物質確實能夠有效，因為這些顆粒樣物質有吸附的功能，在出血的部位能夠吸附滲液，并且刺激局部小血管收縮， 起到暫時的止血效果。但是，香灰、煙絲、炭灰等物品，可能帶有大量的細菌，甚至治病菌，容易導致創(chuàng)面污染，引發(fā)傷口感染。而且如果用上這些物品止血，病人 來院處理時，醫(yī)生還要清洗創(chuàng)面，清除異物才能進行止血和縫合，這些微小顆粒，增加了醫(yī)生清除的困難。云南白藥是一種可以口服的藥物，對于傷口來說，是一種 異物，在清創(chuàng)縫合前，同樣要徹底清除。對于出血的傷口，在到達醫(yī)院前，最好的止血辦法是壓迫止血。方法是在出血部位的兩端，根據出血部位和大小，用手掌或 手指或布條等壓在相關的血管上，以阻斷血流而達到止血目的；或者直接用布條等壓迫傷口。這種方法迅速有效而且不會帶來傷口感染等風險。

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傷口消毒劑的選擇題

小擦傷、小劃傷流血了，選擇什么樣的消毒劑給傷口消毒呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院藥學部陳楚雄副主任藥師來解讀一下。

紅藥水：紅藥水即是紅汞，曾經是被廣泛使用的消毒藥水，但現在已經被各大醫(yī)院所淘汰。這是因為紅汞的穿透力很弱，只有較小的抑菌作用，有機物和 堿性環(huán)境都會降低其作用，消毒效果并不可靠，而且含有重金屬汞的有機化合物，對人體有毒，尤其不能使用紅汞去消毒大面積傷口，很容易造成汞中毒。此外，對 汞過敏者也不能使用。

萬花油：萬花油含有類似于精油的揮發(fā)性物質，涂抹在皮膚上后，物質揮發(fā)可以帶走大量熱量，引起皮膚溫度下降，使得血管收縮，達到消腫的目的，因此，可以用于治療跌打損傷、扭傷、輕度水火燙傷。但是，它也不能用于破潰的傷口。

     紫藥水：紫藥水是由龍膽紫和水配成的1%-2%的溶液，由于其殺菌力強，有較好的消炎作用，還有收斂作用，一直被認為是一種刺激、無毒性的皮膚黏膜消毒劑。但是，由于近年來發(fā)現龍膽紫是潛在的致癌劑。因此也被臨床醫(yī)生所拋棄。

酒精：酒精價格低廉，分子也具有良好的滲透能力，但是它只能殺死細菌，而對芽孢、病毒等無殺傷效果，所以只能進行皮膚表面的消毒，如針灸、擦浴 等簡單消毒。對于外傷方面的消毒它具有一定的局限性，不適宜用于較大創(chuàng)口及傷口內的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎癥及深部化膿性皮膚的消毒 等。

碘伏：碘伏是碘的絡合物，它比起酒精消毒范圍更廣泛，比起碘酊對皮膚的刺激性更小，安全性更高，因此，在臨床實踐及家庭自我藥療中應用更為普遍。但需注意的是，它與碘酊一樣不可與紅藥水同用，因為紅藥水里的汞易與碘發(fā)生化學反應生成碘化汞，對皮膚具有腐蝕性和毒性。

    碘酊：碘酊是碘伏與酒精的混合溶液，相對酒精消毒效果更好，但是由于它含有酒精成分，酒精的禁忌癥它同樣擁有，而且擦涂后需要用75%的酒精進行脫碘處理。

雙氧水：雙氧水的安全性較高，且殺菌后剩余物為水，不會產生二次污染。但是它消毒效果一般，對于有創(chuàng)皮膚的處理，可以先用雙氧水清洗，再用其他消毒用品做二次處理。需要特別注意的是，在應用雙氧水時要嚴格控制濃度，否則會引起局部皮膚燒傷。