生活方式改變、飲食不科學(xué)等諸多因素，導(dǎo)致糖尿病患病率大增，中國糖尿病患者人數(shù)在全球位居第二，僅次于印度。而公眾及患者對糖尿病的預(yù)防和治療缺乏應(yīng)有的認知，尤其害怕胰島素治療上癮、低血糖等問題而不敢接受此種有效的治療。為讓更多的患者及其家屬了解正確治療信息，積極的配合醫(yī)生治療，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會副主任委員、中山三院內(nèi)分泌科主任曾龍驛教授。他指出，醫(yī)生會根據(jù)病情處方胰島素，尤其是長效胰島素，應(yīng)選用有效作用達24小時，且平穩(wěn)降糖，并有效減少低血糖風險的胰島素。

　  經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗證明，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療是安全有效的。
　　為了讓廣大患者更多地了解胰島素，聯(lián)合國糖尿病日前夕，曾龍驛教授對此作了科普式的講解。

 
哪些人需要胰島素治療：
    1型糖尿�。划�2型糖尿病伴有以下情況時同樣需要進行胰島素治療；血糖控制不佳，簡單講就是HbA1c＞7%。
    曾龍驛教授說，由于血糖值分空腹和非空腹兩種標準，不便于患者自行掌握，糖化血紅蛋白更直接能說明患者血糖控制狀態(tài)，該化驗值反應(yīng)過去2~3個月平均的血糖水平，可評估較長一段時間的血糖控制水平，是臨床決定是否更換治療方案的重要依據(jù)，建議患者每3個月左右進行一次檢驗。
    由于禁忌癥限制不能口服降糖藥的；
    伴有嚴重疾病的糖尿病患者，可有兩種情況，一是其他疾病可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受嚴重創(chuàng)傷伴有嚴重感染的糖尿病患者可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷，危及生命。二是糖尿病本身的并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心腦血管并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是糖尿病患者死亡的主要原因，因此對血糖控制的要求也更嚴格。
     懷孕：某些口服降糖藥物可能會危害胎兒的健康，因此，糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過程中，建議停用口服降糖藥，改為胰島素治療。
     胰腺嚴重損害：一些患者因胰腺疾�。ㄈ鐕乐氐囊认傺�、胰腺創(chuàng)傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害）而導(dǎo)致胰島素的嚴重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

什么是理想的胰島素治療？
胰島素治療是控制高血糖的重要手段，中國2型糖尿病防治指南提出：理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式，即基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素。
　　理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小時，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖，例如來得時，它具備了有效時間長、無明顯峰值、均衡地釋放藥物等特點，低血糖的風險較少，其療效劑量比顯著優(yōu)于現(xiàn)有的或即將上市的胰島素產(chǎn)品，故適合理性化的治療，患者能在家自由掌握注射時間。
　　曾龍驛教授提醒：這個自由度是在一定的范圍內(nèi)，如你根據(jù)自己的作息時間，將注射時間定在睡前，那每天基本都在睡前注射便可。

 
 低血糖可能的誘因及其對策
曾龍驛教授指出，事實上，糖尿病患者始終存在著低血糖與高血糖這對矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量過高為特征的代謝性疾病，而低血糖則相反，是由各種原因引起的血糖低于正常水平的癥候群。很多糖尿病患者過分的注意低血糖的后果，因為與血糖高引起的隱蔽性癥狀相比低血糖的不適癥狀和不良后果更直接，反映更快，更可引起患者的恐懼，嚴重影響患者甚至是醫(yī)生控制血糖的信心。據(jù)統(tǒng)計，有高達19.2%的患者為了避免低血糖而放棄達標，寧可使血糖水平維持在較高水平。
其實在糖尿病治療中發(fā)生低血糖事件原因很多，不一定單單是使用藥物所為，簡單列舉如下：
胰島素或胰島素促分泌劑（磺脲類）使用不當（包括過量）
對策：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調(diào)整劑量
未按時進食，或進食過少
對策：患者應(yīng)定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。
運動量增加
對策：運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入
酒精攝入，尤其是空腹飲酒
對策：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。
在西方發(fā)達國家，有超過50%的2型糖尿病患者都接受胰島素治療，而在中國只有10%~20%，并不是說中國的糖尿病人不需要用胰島素，而是因為中國人對胰島素的誤解太深，而且中國的糖尿病教育工作仍做得遠遠不夠。此外與全民文化素質(zhì)也有很大關(guān)系。

在曾龍驛教授的門診病人中，作胰島素治療的占了３０％；住院病人則達到８０％－９０％。雖然這一比例與西方國家相比仍有較大差距，但已是一個進步了。他表示，會繼續(xù)向病人宣傳胰島素治療的好處，減少病人的誤解，使治療更科學(xué)更有利于康復(fù)。