時間:2019-02-24 來源: 作者: 我要糾錯
血脂異常的患者首先要改善生活方式,包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、增加體力活動、控制體重,必要時加用藥物治療。在血脂的各類指標中,低密度脂蛋白—膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化的關系最為密切,因此,降低LDL-C是首要目標。
他汀類調脂藥可以減少膽固醇的合成,是臨床上最常用、療效最確切的降低LDL-C的調脂藥。在某些情況下,醫(yī)生還會建議一些血脂正常的人口服他汀,這是為什么呢?原來,他汀還有諸多“調脂外的作用”。
抗炎。冠心病發(fā)生的關鍵,是由于血管的炎癥反應。他汀可抑制多種炎癥因子的表達,促進動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定、減少急性冠脈綜合征的發(fā)生。
抑制免疫。臨床發(fā)現(xiàn),他汀對免疫細胞有較廣泛的抑制作用,從而降低器官移植患者的排異反應。
保護血管內(nèi)皮。血管內(nèi)皮細胞在維持正常血管張力、預防血栓形成中起重要作用,血管內(nèi)皮功能失調是動脈粥樣硬化的原因之一。他汀可在短期內(nèi)改善血管內(nèi)皮功能。
抗血栓作用。他汀可以抑制血小板聚集,從而降低血栓形成,降低血液黏度,降低血管阻力,增加血流量,改善腦血管供血。
抗增殖效應。平滑肌細胞增殖是動脈粥樣硬化的重要條件,也是血管壁增厚的原因。他汀可以抑制機體平滑肌細胞增殖。
抗心肌纖維化。他汀可以通過多種途徑和機制來抑制心臟膠原增生,逆轉心肌纖維化,有效防止心衰。
由此可見,他汀對于動脈粥樣硬化的影響是通過“多效應”來發(fā)揮作用的。理論上講,沒有膽固醇的沉積,就沒有動脈粥樣硬化,他汀降低膽固醇,從根本上遏制了動脈粥樣硬化病變的形成和發(fā)展,而他汀的抗炎、抑制平滑肌增殖和聚集、改善內(nèi)皮功能等調脂外效應,在阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生與進展過程中也發(fā)揮了十分重要的作用。
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