身體發(fā)膚受之父母，這是中國(guó)人老式的觀念了。在口腔科，如果你想做牙齒正畸，那么你很有可能要先拔牙才行，有的患者不愿意了，牙齒長(zhǎng)出來(lái)都是有用處的，拔掉太可惜了。而且還要一次性拔掉四顆，更加舍不得了。我們拔牙也是為了給牙齒騰出一個(gè)足夠的空間讓它們可以排放的整整齊齊的，而且醫(yī)生給我們拔的牙也是有理由的，下面跟著天津中諾口腔醫(yī)院一起來(lái)看看天津牙齒正畸一般拔哪四顆牙。

　　正畸拔牙拔哪些牙，要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。最常見(jiàn)的是拔雙尖牙，尤其是第一雙尖牙，可以矯正前牙的排列不齊，下頜前突，上頜前突等。因?yàn)榈谝浑p尖牙離前牙最近，拔除了第一雙尖牙可以推前牙向前或者向后，矯正咬合關(guān)系，使其達(dá)到排列整齊，維持正常的覆合、覆蓋關(guān)系。有的人也愿意拔上頜或者下頜的第二雙尖牙，可以保證第一牙到第四牙漂亮的牙齦緣曲線。如果第一磨牙已經(jīng)出現(xiàn)了齲壞，沒(méi)有太好的治療結(jié)果，也會(huì)把拔第一磨牙拔掉，然后將第一雙尖牙、第二雙尖牙向后推，給前牙留出間隙。如果想推磨牙向后，還要拔除智齒也就是第三磨牙，所以要根據(jù)具體情況由醫(yī)生來(lái)決定。

　　臨床上，我們講究四個(gè)原則：

　　一個(gè)是保守原則，就是能不拔的牙齒一般都不會(huì)拔除;第二個(gè)是病牙優(yōu)先原則，首先要拔除出現(xiàn)問(wèn)題的牙齒，如齲齒等有問(wèn)題的牙齒;第三個(gè)原則是對(duì)稱性拔牙，比方拔除左側(cè)的牙齒，右側(cè)牙齒一般也要拔除，否則中線會(huì)出現(xiàn)偏斜;第四個(gè)原則是補(bǔ)償性拔牙原則，如拔除上頜的牙齒，那么下頜牙齒可能也要一起拔除，上下要對(duì)稱。

　　總之，拔牙時(shí)需根據(jù)患者的情況決定拔牙的牙位。一般情況下，如果患者沒(méi)有明顯的骨性錯(cuò)?畸形，上下頜骨發(fā)育匹配，可能拔除4個(gè)前第一磨牙，解除擁擠和改善患者側(cè)貌形態(tài)。所以歸根結(jié)底，患者需要到正規(guī)的口腔醫(yī)院，然后到正畸科，由醫(yī)生來(lái)設(shè)計(jì)具體的拔牙牙位。

　　在有些情況下，我們也會(huì)選擇拔除嚴(yán)重的蛀牙或損壞比較嚴(yán)重的壞牙。當(dāng)然，如果想不拔牙或少拔牙矯正也是可以的。這得在做牙齒矯正之前，跟矯正醫(yī)生說(shuō)明清楚，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的需求制定相應(yīng)的矯正計(jì)劃。

　　所以，在需要拔牙的情況下，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇那些沒(méi)有用的牙或者是使用率不高的牙，盡可能的降低我們的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議大家到正規(guī)的醫(yī)院去檢查，找一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給自己制定一套合理的方案。ld