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治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用好藥

時(shí)間：2021-11-27 來源：作者：我要糾錯(cuò)

　　目前常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的非甾類抗炎藥，除了上期介紹的尼美舒利（怡美力）、美洛昔康（莫比可）、萘丁美酮（萘普酮）、雙氯芬酸鈉（扶他林）、英太青、戴芬等外，尚有以下藥物：

　　1、塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布（萬絡(luò)）

　　這兩種藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有一定的差異，但藥理機(jī)制和藥效方面大致相同。在治療劑量或大于治療劑量的一定范圍內(nèi)，它們主要抑制環(huán)氧化酶-2，而不抑制環(huán)氧化酶-1。應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛、抗炎療效而少出現(xiàn)胃黏膜損害，體現(xiàn)了卓越的安全性。它們不僅鎮(zhèn)痛與抗炎效果與目前使用的非甾類抗炎藥相當(dāng)，而且不良反應(yīng)發(fā)生率很低，被認(rèn)為是目前消炎和鎮(zhèn)痛最安全的藥物之一。西樂葆100～200毫克，一日1～2次。萬絡(luò)25毫克，一日1次。

　　2、吲哚美辛（消炎痛）

　　消炎、退熱、止痛作用較阿司匹林強(qiáng)。劑量每次25毫克，一日2～3次。少數(shù)每周可增加25毫克，直到獲得滿意效果或每日最大量150毫克。超過該劑量一般不增加藥物效果，卻能增加不良反應(yīng)。

　　3、氨糖美辛

　　每片含鹽酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛25毫克。氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，是硫.酸軟骨素的基本成分，能促進(jìn)粘多糖的合成，提高關(guān)節(jié)滑液的黏性。本品能改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，且能緩解非甾類抗炎藥對(duì)蛋白多糖化合物合成的阻滯作用，從而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1～2片，一日2～3次。腎功能不全及孕婦禁用，胃與十二指腸潰瘍及小兒慎用。

　　4、舒林酸（樞力達(dá)）

　　在結(jié)構(gòu)上是消炎痛一類吲哚乙酸的衍生物。它以前體——亞砜形式服用，然后在體內(nèi)代謝為活性的硫化代謝產(chǎn)物和無活性的砜代謝產(chǎn)物。對(duì)腎臟、血壓控制的影響，以及抑制血小板聚集作用，延長出血時(shí)間的作用均較其他非甾類抗炎藥小，尤其適用于老年病人。每次200毫克，一日2次。

　　5、優(yōu)妥

　　有效成分是阿西美辛，為吲哚美辛的前體藥，口服后大部分由小腸吸收，再經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)檫胚崦佬练侥馨l(fā)揮其療效。為吲哚衍生物中篩選出的具有強(qiáng)抗炎活性和低潰瘍誘發(fā)率的藥物。每日服一片90毫克的緩釋膠囊，內(nèi)含30毫克速釋顆粒和60毫克緩釋顆粒。

　　6、布洛芬

　　又稱異丁苯丙酸。其消炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。每次0.2～0.4克，一日3～4次。應(yīng)用時(shí)對(duì)胃腸副作用較少，肝毒性反應(yīng)較小。

　　7、芬必得

　　即布洛芬的緩釋膠囊。每次0.3～0.6克，一日2次。

　　8、萘普生

　　為中效抗炎藥。是一種酸性藥物。用量為每次250毫克，一日2次。

　　20世紀(jì)70年代中期，人們已注意到不同組織來源的環(huán)氧化酶制品對(duì)阿司匹林樣藥物的反應(yīng)不盡相同，提示不同組織中存在同功酶。經(jīng)過學(xué)者們的不斷努力，直到90代初，發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體，即環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑與非選擇性的傳統(tǒng)非甾類抗炎藥相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。

　　在使用非甾類抗炎藥時(shí)，劑量應(yīng)個(gè)體化，只有在一種非甾類抗炎藥足量使用1～2周后無效才改用另一種；避免兩種或兩種以上非甾類抗炎藥同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多；老年人宜選用半衰期短的非甾類抗炎藥物，對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。另外，為提高非甾類抗炎藥治療時(shí)胃腸道的耐受性，口服藥物時(shí)應(yīng)做到：與食物同時(shí)服用或餐后即服，同時(shí)飲水，直位服用，減少誘發(fā)胃炎的因素，如吸煙、飲酒等。